إلى شخص غير مألوف العين ، بدا البيان الصحفي الصادر عن إدارة الصحة العامة في ماساتشوستس قبل أسبوعين روتينيًا جدًا. كانت لغته مزعجة بعض الشيء ، ربما ، لكن تمت صياغتها بعناية: اكتشف المحللون أن أحد السكان مصاب بسلالة من السيلان أظهر “استجابة منخفضة للمضادات الحيوية المتعددة” ، لكن هذا الشخص – والثاني مصاب بعدوى مماثلة – قد تم علاجه.
بالنسبة للمدني ، قد يبدو الإعلان وكأنه ارتطام بموجة صغيرة في قارب: لحظة عدم التوازن ، ثم العودة إلى طبيعتها. بالنسبة للأشخاص العاملين في مجال الصحة العامة والطب ، شعرت وكأنها على وشك أن تكون على تيتانيك واكتشاف الجبل الجليدي.
إليكم ما قالته الأخبار بالفعل: مرض قديم جدًا وأساسي لدرجة أننا بالكاد نفكر فيه ، على الرغم من أنه يصيب ما يقرب من 700000 أمريكي سنويًا ، إلا أنه يتغلب على آخر المضادات الحيوية المتاحة الآن لعلاجه. إذا اكتسبت القدرة على التهرب من تلك الأدوية ، فستكون خياراتنا الوحيدة هي البحث اليائس عن أدوية أخرى لم تتم الموافقة عليها بعد – أو العودة إلى وقت تسبب فيه السيلان غير المعالج في التهاب المفاصل المعوق ، وتسبب في إصابة الأطفال بالعمى أثناء ولادتهم ، وجعل الرجال يعانون من العقم. . من خلال تلف الخصية والمرأة عن طريق مرض التهاب الحوض.
الشيء الذي يرتديه المحترفون هو أنهم رأوا جبل الجليد قادمًا. إن مرض السيلان ليس مثل كوفيد ، وهو مسبب مرضي جديد فاجأنا وتطلب جهودًا بحثية بطولية ورعاية طبية. إنه عدو معروف ، قديم قدم التاريخ المسجل ، مع استجابة يمكن التنبؤ بها للعلاج وسجل يمكن التنبؤ به بنفس القدر لاكتساب مقاومة المضادات الحيوية.
ومع ذلك ، فإنه يتقدم علينا. يقول يوناتان جراد ، طبيب الأمراض المعدية والباحث والأستاذ المساعد في كلية هارفارد تي إتش تشان للصحة العامة ، إن اكتشاف ماساتشوستس “مثير للقلق”. إنه تأكيد لاتجاه كنا نعلم أنه يحدث. والتوقع هو أن الأمور ستزداد سوءًا.
مزيد من التفاصيل حول الإعلان: قال قسم ماساتشوستس إن الشخص قد تم تشخيصه بسلالة جديدة من السيلان كانت تحمل كوكبة من السمات التي لم يتم اكتشافها من قبل في عينة بكتيرية في الولايات المتحدة. تضمنت هذه السمات توقيعًا جينيًا – شوهد سابقًا في مرضى في المملكة المتحدة وآسيا وشخص واحد في نيفادا – يُطلق عليه قلم حبر أليل. لكن التحليل الجيني أظهر أيضًا ، لأول مرة ، مقاومة كاملة لثلاثة مضادات حيوية وبعض المقاومة لثلاثة مضادات أخرى. واحد من هؤلاء هو عقار الملاذ الأخير في الولايات المتحدة: مضاد حيوي من السيفالوسبورين عن طريق الحقن يسمى سيفترياكسون.
في عام 2020 ، أعلن مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أنه يجب على الأطباء فقط إعطاء سيفترياكسون ضد مرض السيلان لأن جميع المضادات الحيوية الأخرى المستخدمة تاريخيًا ضد العدوى قد فقدت فعاليتها. لحسن الحظ ، لا تزال الجرعة الكبيرة التي أوصى بها مركز السيطرة على الأمراض تعمل مع هذا المريض. كما عالج الشخص الثاني ، الذي تقول وزارة الصحة إنه لا علاقة له بالشخص الأول وكان يحمل نفس الإجهاد ونمط المقاومة نفسه. لكن بالنسبة للخبراء ، تشير هذه الحساسية المنخفضة إلى أن سيفترياكسون قد يكون في طريقه إلى الخروج.
تقول كاثلين روزفلت ، مديرة قسم الوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ومراقبة فيروس نقص المناعة البشرية في ماساتشوستس ، “هذا الموقف هو تحذير وفرصة في نفس الوقت” ، مؤكدة أن معدلات مرض السيلان وصلت إلى مستويات تاريخية في جميع أنحاء الولايات المتحدة. لمحاولة كبح هذا الاتجاه ، وجهت وكالتها التعليمات إلى كل متخصص في الرعاية الصحية في الخطوط الأمامية في الولاية ، وطلبت منهم إجراء مقابلات مكثفة مع المرضى الذين ثبتت إصابتهم ، وتشجيع أولئك الذين تلقوا العلاج على العودة للتأكد من شفائهم. والأهم من ذلك ، تغيير الطريقة التي تختبر بها العيادات المرضى للكشف عن العدوى.
