بعد تضارب القانوني أثارت الأحكام حالة من عدم اليقين على نطاق واسع بشأن مستقبل الوصول إلى حبوب الإجهاض في الولايات المتحدة ، حيث يرغب كل من مقدمي الخدمات الصحية عن بُعد في الولايات المتحدة وبائعي البريد الإلكتروني في الخارج في توضيح أمر واحد: إنهم موجودون هنا ليبقوا.
منذ انقضت المحكمة العليا رو ضد وايد، لعبت عيادات الإجهاض الافتراضي دورًا بارزًا في الرعاية الصحية الإنجابية. قبل هذا القرار ، كانت عيادات الإجهاض الافتراضية مسؤولة عن 4 في المائة من حالات الإجهاض في الولايات المتحدة ؛ بعد القرار ، ارتفع العدد إلى 11 بالمائة ، بحسب دراسة من جمعية تنظيم الأسرة.
تحولت الأمور بالنسبة لمقدمي حبوب الإجهاض في 8 أبريل ، عندما صدر حكم من القاضي ماثيو كاكسماريك من المنطقة الشمالية لتكساس أبطل موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار الميفيبريستون ، وهو أحد العقارين اللذين يشيع استخدامهما في الإجهاض الدوائي المكون من خطوتين. تجاهل الحكم عقودًا من الإجماع العلمي حول سلامة الميفيبريستون ، وقوض موافقة إدارة الغذاء والدواء منذ عقود على الدواء. كما يتعارض بشكل مباشر مع حكم صدر في نفس اليوم عن القاضي توماس رايس من المنطقة الشرقية بواشنطن ، يوجه السلطات الأمريكية إلى الحفاظ على الوصول إلى الدواء.
يوم الأربعاء ، ألغت محكمة الاستئناف بالدائرة الخامسة جزئياً Kacsmaryk ، وأمرت بأن يظل الميفيبريستون متاحًا قانونيًا – لكنها ألغت أيضًا صرف الميفيبريستون عن طريق البريد في الولايات التي كان فيها قانونيًا في السابق. ينص الحكم على أنه يجب الآن الاستغناء عن الدواء شخصيًا ، مما يلغي التغييرات الأخيرة التي أجرتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لضمان حصول الناس على الرعاية الصحية.
يؤثر هذا الانعكاس على شبكة واسعة من مقدمي الخدمات الصحية عن بعد. أثناء الوباء ، عندما خففت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية القيود حول رعاية الإجهاض الافتراضية ، أصبحت حبوب الإجهاض متاحة عن طريق البريد في 25 ولاية وواشنطن العاصمة. تم توفير العديد من هذه الحبوب من خلال خدمات مخصصة بشكل خاص للصحة الإنجابية عن بعد ، بما في ذلك العيادات الافتراضية مثل Hey Jane و Choix.
كانت هذه الشركات تستعد لزيادة القيود ، وتتحرك الآن بسرعة للتأكد من أنها لا تزال قادرة على العمل بشكل قانوني دون توقف. اعتبارًا من الآن ، يواصل كل من Hey Jane و Choix تقديم حبوب الميفيبريستون عن طريق البريد في الولايات التي كانوا يقدمونها سابقًا.
من غير الواضح ما الذي قد يحدث على المدى الطويل إذا استمر حظر الميفيبريستون بالبريد. حتى إذا أرادت العيادات الافتراضية الاستمرار في صرف الحبوب ، فقد تواجه مشكلة مع أكبر مصنعي الأدوية في الولايات المتحدة ، Danco Laboratories و GenBioPro. يقول ديفيد كوهين ، أستاذ القانون بجامعة دريكسيل ، في إشارة إلى سياسة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية التي لا تتخذ فيها الوكالة إجراءات ضد نشر أدوية غير مصرح بها إذا كانت هناك ظروف مخففة.
رفضت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية التعليق على ما إذا كانت ستمارس تطبيقًا تقديريًا فيما يتعلق بتوزيع الميفيبريستون بالبريد.
هناك خطط احتياطية مطبقة إذا أصبح الميفيبريستون غير متاح لمقدمي الخدمات الصحية عن بعد في الولايات المتحدة. يتكون الإجهاض الدوائي عادة من حبتين: الميفيبريستون والميزوبروستول. يعمل الميفبريستون عن طريق منع هرمون البروجسترون الضروري لاستمرار الحمل. بينما يُشار غالبًا إلى الميفيبريستون بالعامية باسم “حبوب الإجهاض” ، إلا أن الميزوبروستول هو الذي يسبب تقلصات الرحم التي تطرد أنسجة الجنين من الجسم. وبما أن الميزوبروستول لا يخضع لأحكام الحُكم الأخيرة ، فهناك احتمال أن تبدأ هذه الشركات في تقديم الميزوبروستول بمفردها إذا قطعت الشركات المصنعة الوصول إلى الميفيبريستون. هذا ليس مثاليًا ، لأن الجمع بين الحبوب ينتج أفضل النتائج ؛ يمكن أن يسبب الميزوبروستول بمفرده تقلصات وغثيان إضافي. لكن بالنسبة لمقدمي الخدمات العازمين على الاستمرار في مساعدة المرضى ، فهذا أفضل من لا شيء.
