يقول جون وايلدنج ، باحث السمنة بجامعة ليفربول ، الذي قاد دراسة كبرى حول استخدام سيماجلوتايد لعلاج البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، إن هذا ليس مفاجئًا. يقول: “تخبرنا التجارب السريرية عن علم الأحياء – ما إذا كان الدواء يعمل أم لا – وهي حالة شديدة التحكم لأن هذه هي الطريقة التي يتم بها تصميم التجارب”. لا يتعين على الأشخاص عادةً دفع ثمن الأدوية في التجارب السريرية ، ويتم دعمهم من خلال عمليات تسجيل الوصول المنتظمة من فريق البحث.
في العالم الحقيقي ، هناك العديد من الأسباب التي تجعل الناس يتوقفون عن تعاطي المخدرات. أحد الاستطلاعات التي أجريت على مرضى السكري سألهم – وأطبائهم – عن سبب توقفهم عن تناول GLP-1 RA. المرضى الذين توقفوا عن تناول الأدوية أشاروا إلى آثار جانبية مثل الغثيان والإسهال ، وعدم الرغبة في حقن أنفسهم بانتظام ، وخيبة الأمل لأن الحقن لم تساعدهم على إنقاص الوزن أو السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم. في الولايات المتحدة ، أشار ما يقرب من نصف المرضى الذين توقفوا عن تناول GLP-1 RA إلى ارتفاع التكاليف كسبب. نحن نعلم أن المرضى في الولايات المتحدة الذين لديهم مدفوعات تأمين مشتركة أعلى هم أقل عرضة للالتزام بأدوية السكري. يقول ويليام بولونسكي ، رئيس معهد السكري السلوكي في كاليفورنيا: “هذه الأدوية باهظة الثمن ، خاصة الأدوية الأسبوعية”. يبلغ سعر القائمة لجرعة شهرية من Wegovy حوالي 1350 دولارًا ، على الرغم من أن بعض شركات التأمين تغطي على الأقل جزءًا من تلك التكلفة الباهظة.
إذا كانت هذه الأنماط صحيحة بالنسبة للعقاقير حيث يتم استخدامها لفقدان الوزن – ولا يزال هذا يمثل “إذا” كبيرًا في الوقت الحالي – فربما لا ينبغي أن نتوقع أن كل من يبدأ في تناول عقار wegovy أو الأدوية المماثلة سيظل يتناولها إلى الأبد. يوصي المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية في المملكة المتحدة ، والذي يقرر الأدوية التي يجب أن تكون متاحة من خلال خدمة الصحة الوطنية (NHS) ، بوضع حد أقصى لمدة عامين على المدة التي يمكن فيها وصف الشخص لفقدان الوزن. يقول وايلدنج إنه من الممكن أن يتوقف بعض الأشخاص عن تناول الدواء بعد أن يفقدوا قدرًا معينًا من الوزن ويختارون إدارة صحتهم من خلال النظام الغذائي وممارسة الرياضة بدلاً من ذلك.
نحن نعلم بالفعل أنه عندما يتوقف الناس عن تناول سيماجلوتيد ، فإنهم يستعيدون معظم الوزن الذي فقدوه أثناء العلاج. هذا يثير سؤالا مهما. إذا استعاد الناس وزنهم الذي فقدوه ، فهل يظلون أكثر صحة على المدى الطويل من شخص لم يفقد وزنه في المقام الأول؟
بالنسبة إلى semaglutide ، الإجابة المختصرة هي أننا لا نعرف. ولكن هناك بعض البيانات المثيرة للاهتمام التي تشير إلى أن التدخلات الغذائية يمكن أن يكون لها فوائد دائمة بعد فترة طويلة من إسقاطها. في عام 1986 ، تم تكليف ما يقرب من 440 شخصًا مصابًا بمرض السكري في مدينة دا تشينغ الصينية بتجربة تم فيها تشجيعهم على اتباع نظام غذائي صحي أو ممارسة الرياضة أو مزيج من الاثنين لمدة ست سنوات. طُلب من المجموعة الضابطة مواصلة أسلوب حياتها الطبيعي. بعد ثلاثين عامًا ، عاد العلماء إلى الأشخاص الذين شاركوا في الدراسة ووجدوا أن أولئك في مجموعات النظام الغذائي والتمارين الرياضية يعانون لاحقًا من مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية أقل من الأشخاص في المجموعة الضابطة.
